Theo đó, trường hợp đầu tiên là một bệnh nhi 10 tuổi, dương tính với SARS-CoV-2. Bệnh nhi được Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng hội chẩn từ xa với Trung tâm Y tế huyện Tiên Lãng. Bệnh nhi xuất hiện đau bụng dữ dội vùng trên rốn kèm sốt, nôn một ngày.

Chụp X-quang có hình ảnh liềm hơi dưới vòm hoành hai bên, nghi ngờ thủng tạng rỗng. Nhận thấy đây là một trường hợp cấp cứu ngoại khoa cần phải xử trí kịp thời nên bệnh viện đã chỉ đạo chuyển bệnh nhân lên Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng để điều trị.

Tại Khoa Truyền nhiễm, sau khi tiếp nhận bệnh nhi, các bác sĩ Khoa Ngoại tổng hợp đã tiến hành thăm khám, làm các xét nghiệm và nhanh chóng chẩn đoán: Viêm phúc mạc do thủng dạ dày/nhiễm SARS-CoV-2. Bệnh nhi đã được tiến hành cấp cứu phẫu thuật nội soi khâu lỗ thủng dạ dày, làm sạch, dẫn lưu ổ bụng tại phòng mổ áp lực âm của khu điều trị Covid-19.

Trường hợp hợp thứ hai là bệnh nhi 5 tuổi, vào viện với triệu chứng đau bụng dữ dội vùng trên rốn kèm nôn giờ thứ 12. Bệnh nhi đã đi khám tại một bệnh viện tuyến dưới và được chẩn đoán: Theo dõi tắc ruột/theo dõi thủng tạng rỗng.

Sau đó, bệnh nhi được liên hệ để chuyển đến Bệnh viện Trẻ em Hải Phòng. Các bác sĩ khám và chẩn đoán: Thủng dạ dày/nhiễm SARS-CoV-2. Bệnh nhi cũng đã được tiến hành xử trí cấp cứu.

Sau mổ, cả ba bệnh nhi được tiếp tục điều trị thủng dạ dày, song song với điều trị SARS-CoV-2. Hiện tại, sức khỏe của các bệnh nhi ổn định, tiến triển tốt.

Theo ThS.BSCKI Nguyễn Minh Hải, Phó Trưởng Khoa Ngoại tổng hợp, thủng dạ dày là một cấp cứu khẩn cấp đòi hỏi phải chẩn đoán và xử trí kịp thời nếu không có thể dẫn đến nhiều biến chứng nguy hiểm, muộn bệnh có thể gây nhiễm trùng, nhiễm độc, nguy hiểm tính mạng.

Thủng dạ dày là một cấp cứu ngoại khoa ít gặp ở trẻ em nên dễ bị chẩn đoán nhầm với các bệnh lý ngoại khoa cấp tính khác như viêm ruột thừa, tắc ruột…

Triệu chứng chủ yếu bao gồm đau bụng dữ dội vùng trên rốn, nôn, kích thích dữ dội... khi đến muộn có biểu hiện sốt, cơ thành bụng co cứng và trướng dần, nhiễm trùng nhiễm độc, suy đa phủ tạng…

Nguyên nhân thủng dạ dày do viêm loét dạ dày - tá tràng gồm ba nhóm nguyên nhân gồm: Sang chấn tâm lý - Stress (nguyên nhân này thường gặp ở người lớn); Sử dụng thuốc chống viêm không Steroid không đúng cách; Nhiễm vi khuẩn HP - nguyên nhân này đang có xu hướng ngày càng gia tăng do thói quen ăn uống không khoa học.

Qua đây, các bác sĩ khuyến cáo các bậc phụ huynh không nên tự ý sử dụng các thuốc chống viêm không Steroid (presnisolone, dexamethazon…) khi chưa có chỉ định của bác sĩ chuyên khoa, các thuốc này thường thấy trong các gói thuốc không nhãn mác mà một số hiệu thuốc tự bán cho bệnh nhân mà không có đơn thuốc của bác sĩ.

Đồng thời, các bậc phụ huynh tập cho trẻ thói quen ăn uống lành mạnh, khoa học ( không bỏ bữa sáng, không ăn quá nhiều đồ chua cay. Tránh quá gây áp lực kết quả học tập cho trẻ, trẻ không thức khuya quá. Khi có các biểu hiện nghi ngờ nên cho trẻ đến viện kiểm tra ngay để tránh các biến chứng nguy hiểm.

VŨ DUYÊN